Žmogaus kūno sąnariai atlaiko kasdienį stresą, todėl tampa jautrūs įvairiems destruktyviems veiksniams. Tarp sąnarių ligų dažna artrozė, pažeidžianti tiek didelius, tiek mažus sąnarius. Kelio sąnario artrozė – degeneracinis-distrofinis kelio sąnario pažeidimas, kurio metu sutrinka jo motorinė veikla. Nesant tinkamo gydymo, liga gali sukelti negalią.
Kadangi liga išprovokuoja būdingas sąnario deformacijas, ji buvo vadinama deformuojančia kelio sąnario artroze, kuri teisingai apibūdina tipišką patologijos požymį. Liga yra lėtinė ir dažniau diagnozuojama moterims, be to, turinčioms antsvorio ir apatinių galūnių venų patologijų, tačiau gali būti ir kitų priežasčių. Dėl su amžiumi susijusių pokyčių ji pasireiškia ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Jaunų žmonių artrozę gali sukelti traumos. Dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių kremzlė suminkštėja, pleiskanoja ir pasidengia įvairaus gylio įtrūkimais. Vėliau jis nustoja atlikti savo funkciją.
Priežastys
Įvairios priežastys lemia deformuojančią kelio sąnario artrozę. Trauminis veiksnys yra dažna atsiradimo priežastis. Potrauminė artrozė gali išsivystyti dėl nurodytos srities išnirimo ar lūžio, taip pat menisko pažeidimo. Paprastai kelio sąnario gonartrozė pasireiškia jauniems žmonėms, kurie aktyviai sportuoja, arba tiems žmonėms, kurių darbas susijęs su padidėjusiu mobilumu, sunkių krovinių kėlimu ir nešimu.
Mažai kas žino, kad tokia žala gali būti ir gydymo pasekmė, kai pati trauma jau išgydyta, tačiau ilgesnio galūnės imobilizacijos metu šioje srityje sutriko kraujotaka. Dėl šios priežasties atsirado gonartrozė.
Padidėjęs kelio fizinis aktyvumas yra vienas iš pagrindinių ligos atsiradimo veiksnių. Dažniausiai tai paveikia sportininkus, kurie nuolat aktyviai apkrauna kelius. Jauname amžiuje artrozė gali nepasireikšti, dažniausiai greiti pokyčiai prasideda nustojus fiziniam aktyvumui.
Taip pat rizika susirgti tiems žmonėms, kurie net ir suaugę nesumažina krūvio sąnariams. Tokiems sportininkams padidėja lūžių, išnirimų rizika, atsiranda mikrotraumos. Todėl jau po keturiasdešimties metų gydytojai rekomenduoja sportininkams mažinti krūvį, pereiti prie treniruočių. Bėgimo ir pritūpimų geriausia vengti, nes tai yra ta veikla, kuri labiausiai apkrauna kelio sąnarį. Dažniausiai pažeidžiama viena galūnė ir susergama kairiosios ar dešinės pusės gonartrozė.
Esminis veiksnys kelio sąnario artrozei išsivystyti yra meniskų pašalinimas. Jei dėl kokių nors priežasčių menikai buvo pašalinti, tai 90 procentų atvejų tai sukelia artrozės atsiradimą – atsiranda vadinamasis kelio kilpavimas, kurio metu sąnarių sąnariai patiria didesnę trintį nei įprastai.
Antsvorio problema aktuali ir sergantiems artroze. Per didelis kūno svoris bereikalingai apkrauna sąnarius. Dėl to pažeidžiama ne pati kremzlė, o meniskas. O kartu su antsvoriu ir apatinių galūnių varikoze gresia ūminė artrozė.
Silpnas raiščių aparatas kai kuriems pacientams yra įgimtas požymis, o kartais raiščiai pažeidžiami dėl kitų ligų. Vienaip ar kitaip, silpni raiščiai išprovokuoja padidėjusį sąnario judrumą, dėl ko sąnariniai paviršiai gerokai nutrinami. Silpnų raiščių pasekmės gali būti nejaučiamos ilgą laiką, kol pacientai nepajus tikrosios artrozės simptomų.
Sąnarių patologijos taip pat lemia ligos vystymąsi. Dažniausia osteoartrito priežastis yra artritas – sąnarių sąnarių uždegimas. Sergant artritu, pastebimi tipiški požymiai - sinovinio skysčio sudėties pablogėjimas, patologiniai kremzlės pokyčiai, patinimas, minkštųjų audinių paraudimas. Net ir išgydžius osteoartritą, lėtiniai procesai sukelia artrozės atsiradimą.
Medžiagų apykaitos procesų pažeidimai dažnai sukelia raumenų ir kaulų sistemos patologijas. Kaulams ir sąnariams trūksta maistinių medžiagų ir mineralų, kurie taip būtini audinių tvirtumui. Trūkstant jų kauluose ir kremzliniuose paviršiuose vyksta destruktyvūs procesai, todėl net ir esant nedideliam krūviui atsiranda pirminė artrozė.
Simptomai
Kelio sąnario osteoartritas pasireiškia savybių, kurių sunku nepastebėti, kompleksu. Požymiai jaučiami ne tik pirmojo patologijos išsivystymo laipsnio atveju, bet jau antrasis ir trečiasis laipsniai suteikia ryškius kelio sąnario artrozės simptomus:
- skausmas- vienas iš pagrindinių požymių, kuris pasirodo ne iš karto. Įdomus faktas, kad vystantis artrozei skausmas gali būti nejaučiamas net kelis mėnesius ar metus, kol liga paūmėja. Dažniausiai pirmieji skausmo požymiai yra diskomfortas fizinio krūvio metu, einant ar bėgiojant, tačiau pasireiškia ir suspaudus menizą. Sergant antrojo laipsnio artroze, sąnario skausmas jaučiamas stipriau, o trečiuoju išsivystymo laipsniu skausmingi pojūčiai atsiranda net ramybėje. Priepuoliai paūmėja net po trumpų pasivaikščiojimų be didelio sąnario apkrovimo, todėl pacientai stengiasi tausoti kelius;
- deformacijos- apraiškos ryškėja trečiajame artrozės vystymosi etape. Kelias išlaikys įprastą formą, bet atrodys šiek tiek patinęs ir patinęs. Kai artritas prisijungia, kelias parausta, įkaista ir skausmingas liečiant;
- traškėjimassu artroze pasireiškia antrame ir trečiame ligos išsivystymo laipsniais. Traškūs garsai skiriasi nuo sveikų spragtelėjimų, kuriuos kartais galima išgirsti ištiesus ir sulenkus kelį. Sergant artroze, simptomams būdingas sausas, šiurkštus garsas, kuris atsiranda staiga ir kartu su skausmu;
- sinovitas- tam tikro skysčio kiekio susikaupimas sąnario ertmėje. Ten yra ir tai normalu. Tačiau susikaupus pertekliniam kiekiui išsivysto cista – labiausiai pastebima Beikerio cista, kurią galima nustatyti nesulenktoje kojos padėtyje;
- ribotas kelio mobilumas- tipiškas patologijos požymis, nes pacientai nuo skausmo pirmiausia stengiasi apsisaugoti sąmoningai, o vėlyvoje artrozės stadijoje ištiesinti galūnės niekaip negali. Trečiajame vystymosi laipsnyje deformuojantis kelio sąnario osteoartritas (DOA) visiškai praranda judesį. Pacientai prisitaiko judėti sulenktomis kojomis, naudodamiesi atramos priemonėmis.
Išsivystymo laipsniai
Kelio sąnario osteoartritas vystosi trimis etapais.
Sergant 1-ojo laipsnio artroze, skausmas yra nežymus ir atsiranda tik esant aktyviam fiziniam krūviui kelio sąnaryje. Jau pirmojo laipsnio ertmėje gali kauptis skystis, kuris antrajame ir trečiame jau yra cista. Progresuojant, skausmas atsiranda judant, bet greitai praeina. Išoriškai kelio sąnario deformacija yra nematoma, todėl gali būti sunku diagnozuoti kelio sąnario artrozę.
Sergant antrojo laipsnio liga, kremzlės audinio pažeidimas yra reikšmingesnis. Jei darote rentgeno nuotrauką, tada ant jo jau pastebimas kaulo augimo etapas. Su bet kokiu judesiu atsiranda aštrus staigus kelio skausmas, tačiau grįžus į patogią padėtį kelio nebeskauda. Antrame DOA etape galite išgirsti artrozei būdingą traškėjimą. Progresuojant, pablogėja kelio pratęsimo ir lenkimo problemos. Išoriškai pastebima deformacija.
Trečiojo laipsnio kelio sąnario artrozei būdingas didelis kremzlės audinio retėjimas. Palaipsniui kremzlė taip susidėvi, kad kai kuriose vietose atsidengia kaulas. Rentgeno vaizde matomas nemažas kiekis osteofitų – kaulų ataugų, druskų, atsiradusių sąnario ertmėje. Išoriškai pokyčiai aiškiai matomi, pacientas nerimauja dėl nuolatinio skausmo. Diagnozę nustatyti nesunku – pakanka vizualinio tyrimo ir atliekama rentgeno kontrolė.
Progresuojant šiam laipsniui, artrozė gali visiškai prarasti funkcionalumą. Esant bet kokiam patologijos išsivystymo laipsniui, gali prisijungti kelio sąnario artrozė.
Gydymas
Susidoroti su kelio sąnario artroze nelengva, ypač jei liga yra pažengusi arba įsiliejo uždegimas, išsivystė artritas.
konservatyvus
Veikliausių vaistų nuo artrozės grupė – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tai visų pirma ciklooksigenazės-2 inhibitoriai, jie puikiai malšina uždegimą, patinimą ir prisideda prie greito pasveikimo.
Šie vaistai turi didelių apribojimų, todėl jų negalima vartoti be gydytojo rekomendacijos. Pavyzdžiui, jie gali paūminti skrandžio opas, širdies ligas, šlapimo organų patologijas. Nėštumo metu taip pat draudžiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Antroji priemonių grupė – chondroprotektoriai, gerinantys kremzlinio audinio savybes. Jie naudojami sergant artroze, siekiant atkurti taisyklingą kremzlės struktūrą, nes skaidymosi metu ji netenka labai svarbių komponentų – chondroitino ir gliukozamino. Todėl beveik visuose chondroprotektoriuose yra abiejų šių medžiagų, tačiau kai kurie preparatai yra vienkomponentiai.
Šių vaistų pagalba galima padėti pacientui pirmoje ir antroje ligos vystymosi stadijose, bet ne trečioje, kai įvyko negrįžtamų pakitimų.
Konservatyvaus gydymo metu gydytojas taip pat pateiks rekomendacijas dėl mitybos. Jei pacientas ar pacientas turi antsvorio, norint normalizuoti svorį, būtina laikytis dietos. Kaip sustiprinti stabilų svorį – taip pat pasakys gydytojas. Taip pat nerekomenduojama valgyti daug druskos, tačiau racioną geriau papildyti kalciu, vitaminais ir mineralais. Želė, želė bus naudinga.
Veiklos
Dažniausia artrozės operacija yra artroskopija, tačiau atliekamos ir kitos intervencijos. Kelio sąnario artrozės gydymas dažniausiai atliekamas antrojo ir trečiojo laipsnio, kai konservatyvi terapija nebepadeda.
Jei reikalinga minimaliai invazinė intervencija, pavyzdžiui, kelio sąnaryje susikaupus skysčiams, galima atlikti punkciją. Kelio sąnario ertmėje padaroma punkcija ir išpumpuojamas skysčio perteklius. Šiuo metodu galima ir diagnozuoti ligą, ir kartu taikyti ją gydymui. Skystis pradiniame etape imamas minimaliu kiekiu, tačiau tai jau gerokai pagerina pacientų savijautą. Tada, ištyrus biomedžiagą, pašalinama kita dalis, į sąnario ertmę suleidžiami kortikosteroidai.
Artroskopija yra labiausiai paplitusi. Per nedidelį odos pjūvį įvedami keli instrumentai, leidžiantys ištirti sąnarį ir atlikti reikiamas manipuliacijas. Artroskopijos pagalba galima pašalinti nuo kremzlės atsiskyrusias audinių daleles, tačiau visada yra rizika, kad atsiras antrinė gonartrozė.
Esant dideliam pažeidimui, reikia atlikti periartikulinę osteotomiją. Tai didesnio masto smūgis į jungtį, dėl kurio ji šiek tiek padildoma ir nustatoma norimu kampu. Po operacijos reabilitacija trunka ilgiau, tačiau efektas išlieka ilgiau.
Žymus sąnarinių elementų sunaikinimas lemia visišką galūnės imobilizaciją. Sąnarys neatlieka savo funkcijos, vadinasi, ją reikia pakeisti ir atlikti operaciją. Kelio sąnario endoprotezavimas yra brangi operacija, tačiau vien tik ji leidžia sugrąžinti pacientą į galūnės judėjimą. Montuojami įvairūs kelių protezai – plastikiniai, keraminiai ar metaliniai. Tai patvarios konstrukcijos, leidžiančios pamiršti problemą kelis dešimtmečius.
Fizioterapija
Kineziterapijos metodais galima taikyti tik tada, kai praeina ūminis laikotarpis ir pacientas sveiksta.
Aktyviai naudojami metodai:
- ozono terapija- paveikto sąnario poveikis ozonu, o medžiaga gali būti švirkščiama arba naudojama kaip išorinis gydymas. Tokia pagalba pacientams yra labai efektyvi, todėl dažnai naudojama gydant įvairias patologijas, tarp jų ir artrozę. Gydymas leidžia suaktyvinti kraujotaką probleminėje srityje, pasiekti priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Tuo pačiu metu atliekamas gydymas gliukokortikoidais;
- kineziterapija- gydymas atliekamas naudojant specialų pratimų rinkinį. Krūvis formuojamas atsižvelgiant į individualius duomenis, o atliekant pratimus naudojami specialūs treniruokliai, kurie stiprina sąnarius. Skirtumas tarp kineziterapijos ir fizioterapijos pratimų yra aktyvus ne tik kelio sąnario artrozės, bet ir viso kūno poveikis.
Taikyti ne tik ozono terapiją ir kineziterapiją, bet ir kineziterapiją. Gerų rezultatų duoda autorės pratimų metodai kelio sąnario artrozei šalinti. Atliekant pratimus ir po jų gali tekti nešioti specialų kelio įtvarą – ortozę, stiprinti dešinįjį arba kairįjį kelio sąnarį.