Tikriausiai neįmanoma rasti vieno suaugusiojo, kuris nežinotų, kas yra "juosmens osteochondrozė". Vidutiniškai kas trečias sveikas, vidutinio amžiaus žmogus, o kartais ir dažniau, gyvenime yra patyręs ūmaus apatinės nugaros dalies skausmų epizodą, o kas penktas ar šeštas nurodo, kad tokios problemos kyla reguliariai, netgi yra nedarbingumo „šaltinis“.
Tačiau pacientai dažniausiai negali išsamiai paaiškinti, koks buvo apatinės nugaros dalies sutrikimas. Dauguma jų niekada nebuvo ištirti, o gydymas, susidedantis iš „injekcijų“, „tepalų“ ir masažo seansų, paprastai padeda nuo kelių mėnesių iki metų.
Jei tokį pacientą „stumsite“ ir pradėsite klausinėti apie diagnozę, tada, šiek tiek pakentėjęs, jis paskelbs, kad serga „osteochondroze“. Ką reiškia ši liga, susijusi su juosmenine stuburo dalimi?
Juosmens osteochondrozė - liga ar „normalus gyvenimas“?
Visų pirma, turime autoritetingai pasakyti: „osteochondrozė“ negali pakenkti. Ir tai niekaip negali pasireikšti, nes tai yra tarpslankstelinių diskų, tai yra kremzlės, susidedančios iš pulpos branduolio ir pluoštinio žiedo, distrofijos ir degeneracijos procesas. Tarpslankstelinis diskas yra kremzlė ir sukurtas veikti kaip amortizacinė „oro pagalvė“, sušvelninanti vertikalius ir kampinius pagreičius – stabdant tarp gretimų slankstelių.
Kaip žinoma, kremzlėje nėra nervinio ir kraujagyslinio audinio, todėl procesai, vykstantys „grynai diskuose“, tiesiog negali paveikti gretimų struktūrų ir niekaip nepasireiškia. Panašus pavyzdys vertebroneurologijoje yra Schmorl išvarža, kai išvaržos išsikišimas yra patikimai padengtas gretimo slankstelio akytuoju kauliniu audiniu. Tarpslankstelinių diskų neskauda.
Chondrozė (priesaga „-oz“ reiškia augimą, padidėjimą) šiuo atveju nėra visiškai teisinga. Žmogaus gyvenimo metu kremzlinis audinys neauga ir nepadaugėja. Sergant kepenų fibroze (ciroze), galite pastebėti, kad kepenų tinklinė struktūra pradėjo vystytis, o tai kenkia funkcijoms.
O sergant chondroze (ar osteochondroze), tarpslanksteliniai diskai tiesiog pradeda keisti savo konfigūraciją, veikiami daugelio metų streso.
Jie spaudžia gretimus slankstelius, nes pagal Niutono dėsnį kiekvienas veiksmas esant statinei apkrovai sukelia lygiai tokią pačią reakciją arba palaikymo reakciją. Kaip vystosi osteochondrozė ir dėl kokių priežasčių tai atsitinka?
Juosmens osteochondrozės priežastys
Juosmens osteochondrozės (tiksliau tarpslankstelinių diskų) požymių galima aptikti jau jauname amžiuje, ypač esant įvairiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams.
Tai apima, pavyzdžiui:
- įgimtos anomalijos (skirtingas kojų ilgis);
- įvairių tipų plokščiapėdystė (išilginė, skersinė);
- stuburo deformacijos (skoliozė);
- spondilolistezė (apatinio juosmens slankstelio nuslydimas nuo kryžkaulio tiek pirmyn, tiek atgal).
Dėl visų šių ligų gali padidėti smūginė apkrova stuburui (pavyzdžiui, esant plokščioms pėdoms, kai sumažėja pėdos lanko elastingumas), arba esant ryškiai stuburo asimetrijai, kai dėl disko krašto apkrovos sistemingai realizuojama atraminė funkcija.
Yra žinoma, kad eksperimentų metu buvo nustatyta, kad sveikos ir jaunos kremzlės, jei joms buvo suteiktas tolygus ir statinis krūvis per visą paviršių, nepažeisdamos savęs galėjo atlaikyti iki 2000 kg ir net daugiau. Žinoma, tokia apkrova kasdieniame gyvenime neegzistuoja, tačiau ji gali padidėti iki tokių verčių, kai yra veikiamas disko kraštas.
Jei atramos plotas yra 20 kartų mažesnis, o diskas nėra toks sveikas (pavyzdžiui, senatvėje), tada 60–80 kg smūgis (pavyzdžiui, nukritus ant ledo pasilenkus ant šono, esant apkrovai ant pečių) gali sugadinti diską, kuris gali būti išsikišimo ar išvaržos pavidalu.
Tai išsikišimo ar išvaržos atsiradimas, rodantis, kad diskas deformavosi ir netgi „išeina“ iš vienos ar kelių pusių. Ir, kaip žinote, aplink diską nėra tuščios vietos. Kai tik diskas pradeda liestis su nervų šaknelėmis, kaimyniniais raiščiais ir raumenimis, atsiranda osteochondrozės pasekmės: refleksinis skausmas ir raumenų tonizuojantys sindromai, dėl kurių pacientas verčiamas kreiptis į neurologą, chiropraktiką ir masažuotoją.
Kol diskai yra normalios formos ir dėvisi tolygiai, be didelių apkrovų, tol juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė pacientui kelia nerimą ne daugiau nei įprastas su amžiumi susijęs dantų nusidėvėjimas, kurį kriminalistai gerai žino. Kaip pasireiškia refleksiniai skausmo sindromai?
Komplikuotos juosmens osteochondrozės simptomai ir požymiai
Jau pastebėjote, kad mes uoliai „tiesiame“ tiltus: įprasta osteochondrozė yra visiškai neišvengiamas „Homo sapiens“ rūšies elastinių tarpslankstelinių „pagalvėlių“ normalaus senėjimo procesas, nes visą gyvenimą ji juda vertikaliai. O „osteochondrozė“, kurią prisimena pacientai, kenčiantys nuo ūmaus skausmo, yra sudėtinga būklė.
Galbūt pradėkime nuo radikulinio suspaudimo požymių. Juosmens osteochondrozės požymiai, žinoma, yra susiję su skausmu dėl disko spaudžiamos segmentinės nervinės šaknelės. Be skausmo, galimi sensoriniai, motoriniai ir vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai.
Apatinės nugaros dalies skausmas su osteochondroze pasižymi šiomis savybėmis:
1) Radikulinis skausmas. Jis yra antrinis ir pasireiškia kaip neuralgija, kai ištinusi nervinė šaknis labai „audringai“ reaguoja į šoką.
Skausmas aštrus, staigus, šaudantis, perveriantis apatinę nugaros dalį, galimai plintantis į koją. Skausmas atsiranda ir akimirksniu sustiprėja, todėl jis vadinamas „lumbago“ arba „lumbago“. Būtent toks „lumbago“ tipas priverčia žmogų „skubėti atsistoti“, nes bet koks judesys padidina skausmą.
Be to, skausmas sustiprėja nuo menkiausio kosulio, čiaudint, įsitempus, juokiantis – bet kokia situacija, kai papurtoma ištinusi šaknis.
Jei šaknis yra sėdimojo nervo dalis, skausmas „iššauna“ per sėdmenį į papėdės duobę ir žemiau, ir tai vadinama „juosmens išialgija“.
2) Raumenų skausmas. Netoli nervų šaknelių yra didelės raumenų masės. Dažnai pavasarį ir rudenį jie „atšąla“ ir patys išsipučia, sutankėja. Jose sutrinka venų nutekėjimas, o patys yra skausmo šaltinis.
Šis skausmas yra skausmingas, nuolatinis ir ne toks aštrus. Priešingai, jis sustiprėja ne tik staigiai judant, bet ir ilgai būnant monotoniškoje padėtyje (pablogėja aprūpinimas krauju).
- Kartais toks miofascialinis sindromas atsiranda paūmėjus išsikišimui ar išvaržai, kai aštrus išvaržos „kabliukas“ ilgą laiką „masažuoja“ raumenis ir raiščius.
3) Judėjimo sutrikimai. Kadangi diskas gali suspausti ne tik sensorinę, bet ir motorinę šaknį, galimas periferinės parezės ar net paralyžiaus išsivystymas. Esant įvairaus lygio pažeidimams, gali atsirasti silpnumas kojose (pavyzdžiui, silpnumas lipant laiptais vienoje pusėje), pėdos silpnumas, dėl kurio sutrinka eisena.
Atsiranda raumenų išsekimas ir viena koja „praranda svorį“. Toks grynai motorinis, neskausmingas sutrikimas yra retas ir, nepastebėtas, gali sukelti negalią.
4) Jutimo sutrikimai. Jie atsiranda kartu su skausmu ir dažnai atsiranda po skausmo, o ne skausmo. Jie pasireiškia tirpimu, sumažėjusiu kojų odos jautrumu „juostelių“ pavidalu, vertikalių juostelių pavidalu, „šliaužiančio žąsies kauliuko“ pojūčiu pirštuose ir pėdose.
- Kartais, kai pažeidžiamos vegetatyvinės skaidulos, simptomai derinami su hiperhidroze, šalta oda, sutrikusiu plaukų ir nagų augimu.
Tai yra dažniausiai pasitaikantys komplikuotos juosmens osteochondrozės požymiai juosmens srityje. Pasitaiko atskirų sindromų, pavyzdžiui, šlaunies išorinio odos nervo pažeidimas arba uodegos uodegos pažeidimas, epikonusas, grynasis radikulitas ar piriformis sindromas – bet net trumpas jų aprašymas užtruktų per daug laiko.
Pacientams pakanka minėtų pagrindinių požymių, kad būtų galima susitarti su neurologu. Kaip galite „savo rankomis numalšinti pablogėjimą“? Kaip gydyti juosmens osteochondrozę namuose
Ką daryti paūmėjus juosmens osteochondrozei?
Bet kokio gydymo pagrindas yra etiotropinė terapija (priežasties šalinimas) ir patogenetinis gydymas (paveikiantis ligos mechanizmus). Jį lydi simptominė terapija.
Dėl vertebrogeninio skausmo (sukeltas stuburo problemų) viskas yra taip:
- Priežasties pašalinimas yra nervo šaknelės iškyšos, išvaržos ar spazminio raumens spaudimo pašalinimas;
- Poveikis mechanizmams yra raumenų spazmo pašalinimas, veninio nutekėjimo raumenyse atstatymas, nervinės šaknelės patinimo pašalinimas ir kova su uždegimu;
- Simptomų (kovojant su skausmu, tirpimu, judėjimo apribojimu) pašalinimas atliekamas grįžus į tašką Nr. 2, nes, pavyzdžiui, pašalinus patinimą ir uždegimą, bus atkurtas mobilumas ir sumažės skausmas.
Atsikratyti iškyšos ir išvaržos
Paprastai tai nėra ūminio nugaros skausmo gydymo pradžios taškas. Beveik visada skausmo sindromas iš pradžių palengvėja, vėliau, po masažo seansų ir gydymo pas chiropraktiką, visi simptomai praeina ir operacijos nereikia.
Chirurginės intervencijos klausimas kyla progresuojant pėdos silpnumui ir esant stipriam, sunkiai įveikiamam skausmui 2 mėnesius. Be to, operacija reikalinga, kai yra didelis centrinio kanalo, kuriame yra nugaros smegenys, arba cauda equina suspaudimas.
Juosmens osteochondrozės gydymas, vaistai
Juosmens osteochondrozės ir jos komplikacijų gydymas apima šias priemones. Ūminėje fazėje (pirmą dieną – dvi):
- Siekiant sumažinti raumenų ir stuburo patinimą, nurodoma dieta be druskos ir suvartojamo skysčių kiekio ribojimas. Jūs netgi galite duoti tabletę švelnaus kalį tausojančio diuretiko.
- Rekomenduojama dėvėti pusiau standų ortopedinį korsetą, kuris apsaugo raumenis nuo per didelio judėjimo.
- Nuo pirmųjų dienų rekomenduojama įtrinti šildančiais tepalais, kuriuose yra NVNU, ir klijuoti pleistrus, pavyzdžiui, „pipirinius“ pleistrus.
- Ūminės fazės metu negalite šildyti nugaros. Didėjant uždegimui, didėja patinimas. Todėl bet kokios šildymo pagalvėlės yra draudžiamos. Sušilti galite nuėmę savo šilumą (vilnos diržas, šildantys tepalai), kurie jo neprideda iš išorės, o, priešingai, išneša iš gilumos į išorę.
- Ūminėje juosmens osteochondrozės fazėje trumpalaikis gydymas gali būti atliekamas NVNU ir raumenų relaksantų „injekcijomis“ į raumenis. Tai padės sumažinti nervinio audinio patinimą, pašalinti uždegimą ir normalizuoti raumenų tonusą.
Poūmiu laikotarpiu, įveikus didžiausią skausmą, nebereikėtų daryti „injekcijų“, atkreipti dėmesį į atkuriamąsias priemones, pavyzdžiui, šiuolaikinius „B“ grupės vitaminų preparatus. Jie efektyviai atkuria sutrikusį jautrumą, mažina tirpimą ir paresteziją.
Fizioterapinės priemonės tęsiamos, atėjo laikas juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės mankštos terapijai. Jo užduotis – normalizuoti kraujotaką ir raumenų tonusą, kai tinimas ir uždegimas jau atslūgę, tačiau raumenų spazmai dar nėra visiškai išnykę.
Pratimai sergant stuburo juosmens osteochondroze turi būti atliekami po lengvo bendro apšilimo, ant „sušildytų raumenų“.
Pagrindinis terapinis veiksnys yra judėjimas, o ne raumenų susitraukimo laipsnis. Todėl, siekiant išvengti atkryčio, negalima naudoti svarmenų; naudojamas gimnastikos kilimėlis ir gimnastikos lazda. Jų pagalba galite efektyviai atkurti judesių diapazoną.
Trinkite tepalais ir naudokitės Kuznecovo implikatoriumi. Rodomas plaukimas, povandeninis masažas, Charcot dušas. Išblukimo paūmėjimo stadijoje nurodomi vaistai, skirti namų magnetoterapijai ir fizioterapijai.
Paprastai gydymas trunka ne ilgiau kaip savaitę, tačiau kai kuriais atvejais osteochondrozė gali pasireikšti tokiais pavojingais simptomais, kad gali prireikti operacijos ir skubiai.
Stuburo juosmens osteochondrozės komplikacijos
Visų pirma kalbame apie būklę, kai disko išvarža tapo savarankišku fragmentu ir, prasiskverbusi į centrinį kanalą, susiformavo laisva sekvestracija. Ten jis gali suspausti uodegos uodegos nervus ir staiga (tiesiog sporto salėje, po ūmaus skausmo epizodo) gali išsivystyti stiprus silpnumas arba kojų paralyžius, tarpvietės tirpimas.
Po kelių minučių atsiranda stiprus kojų skausmas, tada galimas refleksinis šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymo atsiradimas, išsivysto impotencija. Tai pasireiškė kaip cauda equina sindromas kaip disko išvaržos komplikacija. Tokiu atveju reikia skubiai įsikišti, pašalinti sekvestrą ir atstatyti uodeginės uodegos nervų funkciją su jų dekompresija.
Tačiau dažniausiai atsiranda kitų komplikacijų. Su amžiumi atsiranda daugybinių išvaržų ir išsikišimų, atsiranda slankstelių osteoporozė, o paslankumas tiesiog gerokai sumažėja ir padidėja ūminio nugaros skausmo rizika. Tokie pacientai porą kartų per metus būtinai „ima nedarbingumo atostogų“, dažnai gydomi sanatorijose.
Gydymo prognozė
Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė, kurios simptomus ir gydymą aptarėme aukščiau, kaip supratome, dažniausiai nėra liga, o tiesiog neišvengiamo senėjimo ir priešlaikinio tarpslankstelinių diskų „susitraukimo“ apraiška.
Ar žmonija gali būti visiškai išlaisvinta nuo juosmens osteochondrozės? Į šį atsakymą galima atsakyti teigiamai, tačiau tuomet teks įvaldyti kitokį judėjimo stilių: visą gyvenimą vaikščioti keturiomis, arba, kaip Ichtiandras, plaukti į vandenyno gelmes, nuo vaikystės nuolat judėti vandenyje. Būtent tada išnyks ašinė, statinė apkrova tarpslanksteliniams diskams, o kartu su ja išnyks ir „chondrozės“ požymiai. Tačiau iškils kita problema: vandenyje tokia galinga struktūra tiesiog taps nereikalinga ir pradės keistis tol, kol išnyks arba gerokai sumažės.
Kalbant apie asmeninę, individualią osteochondrozės prognozę, viskas priklauso nuo to, kada žmogus „nusprendė susivokti“. Jei iki to laiko nėra ryškaus tarpslankstelinių diskų, išsikišimų, išvaržų ir deformacijų sunaikinimo, tada, laikantis sveikos gyvensenos ir fizinio aktyvumo higienos, iki labai senatvės galite neturėti problemų su apatine nugaros dalimi.
Tuo pačiu atveju, kai jau yra „karštas taškas“ juosmens srityje, pavyzdžiui, išvaržos forma, kuri periodiškai suspaudžia nervo šaknį, tuomet žmogus turi būti ypač atsargus nuo nepatogių posūkių, fizinio krūvio, netinkamo svorių kilnojimo ir sezoninės hipotermijos, kurios dažniausiai sukelia stuburo osteochondrozės paūmėjimą.